ในขณะที่หน่วยงานด้านสาธารณสุขกำลังดิ้นรนเพื่อหาสาเหตุที่ทำให้เกิดกรณีไวรัสตับอักเสบลึกลับขึ้นในหมู่เด็กทั่วโลก นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบช่องโหว่ที่เป็นไปได้ในทฤษฎีชั้นนำของพวกเขาแล้วพบผู้ป่วยตับอักเสบไม่ทราบสาเหตุประมาณ 460 รายในเด็กอายุ 16 ปีหรือต่ำกว่า เด็ก 11 คนเสียชีวิตและผู้ป่วยบางส่วนจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ ตามข้อมูล ล่าสุด จากศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคแห่งยุโรป
ที่นี่ เราแยกสิ่งที่เรารู้จนถึงตอนนี้และอธิบายว่าทำไมทฤษฎี
ชั้นนำทำให้ผู้เชี่ยวชาญบางคนเกาหัว
มีกี่กรณีที่ได้รับการระบุ?
องค์การอนามัยโลกได้รับแจ้ง ครั้งแรก เมื่อวันที่ 5 เมษายน จากจำนวนเด็ก 10 คนในสกอตแลนด์ว่าเป็นโรคตับอักเสบชนิดรุนแรงที่ไม่ปกติและรุนแรง
จนถึงปัจจุบัน จำนวนผู้ป่วยทั้งหมดที่รายงานทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 460 ราย รวมถึง 176 รายในสหราชอาณาจักรณ วันที่ 10 พฤษภาคมและสูงสุด 106 รายในประเทศในสหภาพยุโรป/EEA ณ วัน ที่11 พฤษภาคม อิตาลีและสเปนพบผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ในกลุ่มนี้ โดยมีผู้ติดเชื้อ 35 และ 22 รายตามลำดับ
นอกสหภาพยุโรป/เขตเศรษฐกิจยุโรป จนถึงขณะนี้ มีรายงานผู้ป่วย 181 ราย รวมถึง 109 รายที่ ระบุในสหรัฐอเมริกา ตามการแถลงข่าวโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา เมื่อวันที่ 6 พฤษภาคม พบผู้ป่วยในอินโดนีเซีย อาร์เจนตินา บราซิล แคนาดา คอสตาริกา อิสราเอล ญี่ปุ่น ปานามา ดินแดนปาเลสไตน์ เซอร์เบีย สิงคโปร์ และเกาหลีใต้
จากข้อมูลเหล่านี้ ทำให้มีผู้เสียชีวิต 11 ราย โดย 5 รายในอินโดนีเซีย 1 รายในดินแดนปาเลสไตน์ และ 5 รายในสหรัฐอเมริกา ตามคำแถลง ของ ECDC เมื่อวันพุธ
เด็ก 11 คนได้รับการปลูกถ่ายตับในสหราชอาณาจักร
เหตุใดกรณีเหล่านี้จึงทำให้แพทย์งงงวย?
โรคตับอักเสบคือการ อักเสบ ของตับ มักเกิดจากไวรัส แต่ก็อาจเป็นผลมาจากการสัมผัสกับสารพิษและโรคภูมิต้านตนเอง เป็นต้น
สิ่งที่ผิดปกติเกี่ยวกับกรณีเหล่านี้คือสิ่งที่ยังไม่พบ: ไม่พบไวรัสทั่วไปที่ทำให้เกิดไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน (ไวรัสตับอักเสบ A, B, C, D, E) ในเด็กคนใดก็ได้
สมมติฐานชั้นนำคืออะไร?
ไวรัสทั่วไปที่ปกติทำให้เกิดอาการไม่รุนแรงและคล้ายหวัด และในบางกรณี โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ เป็นผู้ต้องสงสัยอันดับต้น ๆ
Adenovirus ได้รับการระบุใน 72 เปอร์เซ็นต์ของเด็ก 126 คนที่ได้รับการทดสอบในสหราชอาณาจักร ในสหรัฐอเมริกาครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยได้รับการยืนยันแล้วว่าติดเชื้อ adenovirus
ด้วยตัวเลขที่สูงเช่นนี้ “เป็นเรื่องยากมากที่จะเพิกเฉยต่อสิ่งนั้น” วิลล์ เออร์วิง ศาสตราจารย์ด้านไวรัสวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยนอตติงแฮมชี้
นักวิทยาศาสตร์ขององค์การอนามัยโลก Philippa Easterbrook เมื่อวันอังคารยังยืนยันทฤษฎีนี้ว่า: “ในปัจจุบันสมมติฐานชั้นนำยังคงเป็นสมมติฐานที่เกี่ยวข้องกับ adenovirus” เธอกล่าว
มีสมมติฐานที่เป็นไปได้มากมายเกี่ยวกับไวรัส ตามรายงานล่าสุด ของ UK Health Security Agency ซึ่งรวมถึงปฏิกิริยาที่ผิดปกติต่อการติดเชื้ออะดีโนไวรัสเนื่องจากขาดการสัมผัสระหว่างการระบาดใหญ่ หรือมีการติดเชื้อคลื่นลูกใหญ่มากเป็นพิเศษซึ่งทำให้เกิดอาการหายากขึ้นได้บ่อยขึ้น
รายงาน UKHSA ระบุว่าการติดเชื้อ Adenovirus ในสหราชอาณาจักรสูงกว่าปกติในช่วงเวลานี้ของปี
หน่วยงานยังมองหาการตอบสนองที่ผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นกับ adenovirus หลังจากเกิด coronavirus หรือการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ รวมถึงความเป็นไปได้ที่สิ่งนี้อาจเป็น adenovirus สายพันธุ์ใหม่
ทุกคนมีส่วนร่วมกับทฤษฎีนี้หรือไม่?
ไม่ ผู้เชี่ยวชาญบางคนได้เน้นย้ำถึงข้อบกพร่องหลายประการในสมมติฐานนี้
ฟาริด จาลาลี แพทย์ระบบทางเดินอาหารและตับในวัยผู้ใหญ่ในแคลิฟอร์เนียชี้ให้เห็นว่าอะดีโนไวรัสชนิดที่ 41 ซึ่งถูกระบุว่าเป็นไวรัสที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็ก มักทำให้เกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ ไม่ใช่ไวรัสตับอักเสบ adenovirus ประเภทอื่นสามารถทำให้เกิดโรคตับอักเสบได้ แต่โดยปกติในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเท่านั้นเมื่อเทียบกับเด็กที่มีสุขภาพดี
นอกจากนี้ “เกณฑ์การวินิจฉัยหลัก” ของ adenovirus hepatitis คือ “การเห็นไวรัสในการตรวจชิ้นเนื้อตับ” เขากล่าวกับ POLITICO นั่นยังไม่เคยเป็นเช่นนี้มาก่อนในเด็กคนใดที่ได้รับการวิเคราะห์เนื้อเยื่อตับตามรายงานของสหรัฐฯ และสหราชอาณาจักรจนถึงตอนนี้ Jalali กล่าว
นักไวรัสวิทยา Isabella Eckerle จากศูนย์โรคไวรัสอุบัติ
ใหม่แห่งเจนีวา ได้แสดงความ กังวลเช่นเดียวกัน
“ปกติแล้วไวรัสที่ก่อให้เกิดโรคตับอักเสบจะพบมากในเลือด” เธอทวีต แต่ UKHSA รายงานว่าปริมาณไวรัสต่ำมาก เธอกล่าวเสริม
ด้วยระดับของไวรัสที่ตรวจพบในตัวอย่างเลือดในระดับต่ำ UKHSA ยังไม่สามารถดำเนินการลำดับจีโนมแบบเต็มเพื่อดูว่านี่เป็นตัวแปรใหม่หรือไม่
Erika Duffell ผู้เชี่ยวชาญหลักในโรคตับอักเสบที่ ECDC และหัวหน้าฝ่ายเทคนิคสำหรับการระบาดกล่าวว่าในขณะที่การติดเชื้อ adenovirus ยังคงเป็นสมมติฐานชั้นนำ แต่ก็ไม่ได้รับการแก้ไข
“เราหวังว่าเราจะแก้ปัญหาได้ในตอนนี้” ผู้เชี่ยวชาญ ECDC กล่าว
เธอชี้ไปที่การตรวจหา adenovirus type 41 ในกรณีทั้งในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักรว่าเป็นหลักฐานที่น่าสนใจ เด็กหลายคนยังมีอาการทางเดินอาหารซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรคดังกล่าว การขาดไวรัสในตัวอย่างเนื้อเยื่อทำให้งง แต่ในทางกลับกัน การติดเชื้ออะดีโนไวรัสมักจะไม่ทำให้เด็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติป่วย ดังนั้นจึงไม่ชัดเจนว่าควรคาดหวังอะไร Duffel อธิบาย
ในบางกรณี การวิเคราะห์ยังเผยให้เห็นถึงการมีอยู่ของไวรัสที่เกี่ยวข้องกับอะดีโน ซึ่งสามารถขยายพันธุ์ได้ด้วยความช่วยเหลือจากไวรัสอื่นเท่านั้น ซึ่งส่วนใหญ่เป็นไวรัสอะดีโน เมื่อนำชิ้นส่วนต่างๆ มารวมกัน อาจเป็นกรณีที่การรวมตัวของไวรัสทำให้เกิดอาการรุนแรงผิดปกติ แต่ดัฟเฟลเตือนว่า นี่เป็นทฤษฎีหนึ่งท่ามกลางทฤษฎีอื่นๆ
adenovirus “อาจเป็นปลาเฮอริ่งแดง” ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคตับอักเสบเตือน
อาจเป็นไวรัสโคโรน่า?
นักไวรัสวิทยา เออร์วิง เน้นย้ำว่าในขณะที่ยังไม่มีใครทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ เขาคิดว่ามัน “เป็นมากกว่าเรื่องบังเอิญที่เราเห็นเหตุการณ์ที่ไม่ปกตินี้สองปีหลังจากการระบาดใหญ่”
“ถ้าผมเป็นคนเสี่ยงดวง ผมคิดว่าสองสิ่งน่าจะเกี่ยวข้องกัน แต่การแพร่ระบาดทำให้เด็กเหล่านี้เสี่ยงที่จะเป็นโรคตับอักเสบขั้นรุนแรงในทางใด ซึ่งก็ไม่มีใครทราบอีก” เขากล่าว
UKHSA ยังคงตรวจสอบ “บทบาทที่เป็นไปได้” ของ COVID-19 อย่างต่อเนื่อง ซึ่งรวมถึงตัวแปรใหม่ กลุ่มอาการหลังการติดเชื้อ รวมถึงผลกระทบที่จำกัด Omicron และการติดเชื้อร่วมกับ adenovirus
ที่ WHO Easterbrook กล่าวว่า COVID-19 ในฐานะการติดเชื้อร่วมหรือการติดเชื้อในอดีตยังคงเป็น “การพิจารณาที่สำคัญ”
เมื่อไหร่เราจะรู้มากขึ้น?
หน่วยงานด้านสุขภาพกำลังดำเนินการทดสอบหลายอย่างเพื่อจำกัดสมมติฐานของตนให้แคบลง ซึ่งรวมถึงการสร้างข้อมูลการควบคุมกรณีศึกษาเพื่อตรวจสอบว่าเป็นเรื่องปกติหรือไม่ที่จะพบ adenovirus ในระดับสูงในเด็กในขณะนั้น
“สิ่งที่เราไม่รู้ … คือ ถ้าคุณพาเด็ก 100 คนที่ไม่เป็นโรคตับอักเสบรุนแรงมาตรวจวันนี้ คุณจะพบไวรัสนี้ในจำนวนเท่าใด” เออร์วิงก์กล่าว “ตอนนี้ยังไม่มีข้อมูลการควบคุมเคส”
ข้อมูลนี้จากสหราชอาณาจักรควรจะเชื่อมโยงไปถึงภายในสัปดาห์หน้า” Easterbrook จาก WHO กล่าว จากนั้น ทางการจะอนุญาตให้ทางการเปรียบเทียบอัตราการตรวจพบเชื้ออะดีโนไวรัสในเด็กที่เป็นโรคตับกับอัตราในเด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอื่นๆ
สิ่งนี้จะช่วยถอดรหัสว่าการติดเชื้อ adenovirus เป็นเหตุบังเอิญหรือเป็นสาเหตุ
นอกจากนี้ ยังขาดข้อมูลเพิ่มเติมว่าเด็กเหล่านี้เคยติดเชื้อไวรัสโควิด-19 หรือไม่จากรายงานสาธารณะ
แพทย์กำลังทำอะไรเพื่อรักษาเด็กที่ติดเชื้อ?
สิ่งหนึ่งที่แพทย์ต้องการเรียนรู้คือวิธีการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ให้ดีที่สุด
Eckerle แย้งว่าการแบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาที่มีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากสภาพของเด็กเหล่านี้จะลดลงอย่างรวดเร็ว เธอชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะได้ผลก็ต่อเมื่อไวรัสแพร่กระจายในร่างกาย ในขณะที่การรักษาที่กดภูมิคุ้มกัน เช่น สเตียรอยด์ อาจเหมาะสำหรับปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการติดเชื้อครั้งก่อน (ไม่ทราบสาเหตุ)
ระหว่างนี้พ่อแม่ควรระวังอะไรบ้าง?
แม้ว่ากรณีที่เกิดขึ้นจะพบได้น้อยมาก แต่ UKHSA กล่าวว่าอาการที่พบบ่อยที่สุดของเด็กๆ คือ ผิวเหลืองที่เรียกว่าดีซ่าน และตามมาด้วยการอาเจียน
เด็กยังมีอาการอื่นๆ เช่น ท้องร่วง คลื่นไส้ ปวดท้อง และอุจจาระสีซีด
“เราทราบดีว่านี่อาจเป็นช่วงเวลาที่น่าเป็นห่วงสำหรับพ่อแม่ที่มีลูกเล็กๆ” มีรา แชนด์ ผู้อำนวยการด้านการรักษาทางคลินิกและโรคติดเชื้ออุบัติใหม่ของหน่วยงานกล่าว เธอเน้นย้ำว่าโอกาสที่เด็กจะเป็นโรคตับอักเสบนั้น “ต่ำมาก”
พ่อแม่ควรตื่นตัวต่อสัญญาณของโรคตับอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคดีซ่าน เธอกล่าว และติดต่อแพทย์หากกังวล เธอแนะนำมาตรการสุขอนามัยที่ดีรวมถึงการล้างมือ
credit : redriverteaparty.com rightwingerwear.com sandiegochargersfansite.com seniorbeaver.com sercomlasagra.com
